【趙順榮藥師】肝臟功能與保健 @ 趙藥師的部落格

高雄聖功醫院肝膽胃腸科 9906

◆肝臟(Liver)是人體主體代謝解毒的化學工廠，氧化及代謝速度快速，並容易屯積大量廢物及脂肪，因此肝臟每天必須生產排放約1200cc的膽汁(Bile)，將上述屯積廢物及多餘脂肪移出肝臟至膽囊再排放至十二指腸，將膽汁廢物利用並幫助食物在腸道中的乳糜化 (Emulsification)，一旦膽汁分泌不足，代謝毒素自由基(Free ra- dical)膽色素(Bilirubin)及多餘脂肪勢必聚積於肝組織並損及肝臟之正常功能，日積月累會造成脂肪肝、肝硬化及各種肝炎。

◆此外，下列多種危險因子更會造成症狀惡化，包括：Ｂ肝／Ｃ肝病毒、酒精、化學藥物中毒(農藥)、腐敗發霉食物、黃麴毒素(Aflatoxin)、過度勞累、壓力及營養失衡…等。

※(一)肝臟功能 :主管人體新陳代謝、儲存、凝血、分泌與解毒的功能。

v新陳代謝功能當小腸吸收醣類與胺基酸後，醣類會在肝臟合成為肝醣並儲存，做為人體能量所需，肝臟還能將胺機酸合成為蛋白質，提供人體修護受損細胞。

■ 肝臟還兼具體內脂肪、維他命及荷爾蒙的代謝功能，所以，當肝臟受損時，血醣、血清蛋白素等都會降低，甚至會使體內荷爾蒙分泌失調。

v儲存功能:肝臟除了儲存肝醣外，還會儲存維他命A、D、B12、銅及鐵質等礦物質，除此外還儲存大量的血液，當身體大量出血時，能適時補充人體所需血液，使血液循環正常。

v造血、凝血功能: 肝臟儲存的B12、銅與鐵質等營養素，具有幫助造血的功能，除此外人體內許多重要的凝血因子，都是在肝臟中和成的。

v分泌功能 :肝臟會分泌消化所需的膽汁，可以促進脂肪的吸收，其中所含的膽紅素是人體紅血球壞死後分解的廢物，因此，當膽汁分泌功能失調時，會使膽紅素聚集在體內產生所謂的「黃疸症狀」，使皮膚失去光澤呈現蠟黃色

※(二)喝酒如何影響身體

v肝臟 -- 飲酒後大部分的酒精由胃吸收之後送到肝臟，再經由肝臟的酵素加以處理，最後變成二氧化碳和水排出体外，因此喝了酒後肝臟的工作量增大，如果酒量太多超過它的負荷肝細胞就會壞死產生酒精性肝炎、脂肪肝最後變成肝硬化。

v皮膚-- 酒精中的乙醛會刺激血管，讓微血管急速擴張，過度飲酒者比較容易出現斑點，嚴重的話有乾癬症的出現。

v 骨骼-- 飲酒過量會導致抗利尿荷爾蒙減少，以致尿量過多，鎂、鈣、鉀和

v胃與胰臟 -- 還有導致胃炎與胃潰瘍

※(三)肝臟疾病種類

n脂肪肝：通常是因為飲酒過量、熬夜與飲食過油所引起，是常見的肝臟疾病，只要戒酒、不熬夜、改變飲食習慣，脂肪肝是有機會可痊癒的。

n急性肝炎：屬於流行性肝炎的A型肝炎，主要是藉由食物或糞便為傳染途徑，當感染時會在3～6個星期發病，通常會在感染後一個月左右痊癒，體內會產生抗體，進而終生免疫。

n 慢性肝炎：主要可分為B型肝炎、C型肝炎、酒精型肝炎和自體免疫性肝炎，其中又以B型肝炎、C型肝炎患者最多，主要是病毒透過體液或輸血傳染所引起，約有60％的患者會形成肝纖維化，進而演變成肝硬化或肝癌。

n 肝硬化：當肝臟細胞不斷發炎，超過肝臟的修復能力，這時纖維組織便會加以修補，造成肝臟表面產生凹凸不平硬化現象，目前的醫學並沒有辦法根治肝硬化，只能盡量避免惡化，當病情加重時，會導致靜脈瘤引起出血、出血不易凝血、腹水、肝昏迷等併發症

※(五)已有肝病的改善

一、情緒面：情緒不要過於急躁，並養成良好的生活作息，不要熬夜。

二、飲食面：禁酒，飲食盡量清淡，不要吃過於油膩的食物。要避免使用黃鼳毒素來源的食物，如花生製品、臭豆腐、豆腐乳、豆辦醬…

三、運動面：養成規律的運動習慣。

四、藥物控制：針對病毒性肝炎（B型、C型肝炎）主要有調節肝臟發炎情形與抑制病毒兩種功效。建議若要保養可選用有醫學中心使用的產品，如乳薊草(ｓilymarin) 或有經PDR登載並有醫學中心使用的產品，如歐球薊葉片萃取純化物(薊多酚)(Cynarin)，應是較具安全規範及選擇性，進而達到預防保健之實質意義。

※(六)飲食注意事項：
１．初期肝硬化：
採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（３５ｍｇ／天）
２．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
３．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，
　　則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
４．若食慾不掁則鼓勵少量多餐。

※(七)生活起居注意事項：
　　１．規律生活。
　　２．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。
　　３．使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。
　　４．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，
　　　　因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
　　５．戒煙戒酒。
　　６．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。
　　７．預防感染，儘量避免出入公共場所。
　　８．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。
　　９．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、
　　　　冒冷汗、解黑色大便）。
　１０．定期返院門診追蹤。