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 ■何謂假視近視?為何要點散曈劑?

  本文刊登於PC Home 首頁 新聞2009-11-02 00:00:00　KingNet　

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自主神經系統控制我們的眼球，一種叫交感神經，它控制瞳孔的放大；另一種叫副交感神經，它控制瞳孔的收縮，同時它也能控制眼球內的一條小肌肉—叫做睫狀肌。台灣預防保健協會理事長、藥學碩士趙順榮藥師指出，這條睫狀肌它能使眼球內的水晶體變胖變瘦，藉由這種調節，我們人就能看近看遠。肌肉長期處在收縮狀態時，就會發生痙攣的現象，發生在睫狀肌身上，人們就只能看近，而不能看遠，好像近視的症狀一樣；可是它與近視發生的原因又不相同，所以醫師們就叫它假性近視。醫師們發現用一種藥物能強迫睫狀肌放鬆，改善假性近視的情形，那就是副交感神經的抑制劑。

■神經興奮劑與抑制劑
神經的末端會分泌一種物質，跑到控制肌肉的特定位置上，醫學上叫做接受器（Receptor），就會產生一些生理作用；而有些結構類似的物質會佔據接受器，能產生相同作用的，稱為興奮劑；不產生作用的，就稱為抑制劑。一段時間後，這些神經物質、興奮劑、抑制劑就會離開接受器，把位置空下來，讓座給下一批物質。根據結合的時間長短，就稱為長效或短效。

 ■散瞳是藥水的副作用0.5%阿拖平（一種長效型散瞳劑）
臨床上使用的副交感神經抑制劑本來是要放鬆睫狀肌的，可沒想到瞳孔也有副交感神經的分佈，藥水一點下去，睫狀肌是放鬆了，瞳孔也跟著放大，所以叫做散瞳劑。很多人不解，近視跟瞳孔大小到底是甚麼關係？其實，散瞳是藥水的副作用，應該叫做睫狀肌鬆弛劑，比較合適。

●長期點用長效散瞳劑（阿托平眼藥水）是目前唯一被證實能有效控制近視惡化的方式。●每晚睡前點一滴。需持續點到上高中後。

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■點散瞳劑Mydriatics（睫狀肌麻痺劑）注意事項：

※點藥水時會有些許刺激感，乃正常現象。

※ 藥效未退前，會有畏光、看近物模糊等現象。

※ 在大太陽下活動須做好遮陽防曬，以免過多紫外線進入眼內，造成視網膜傷害。

※ 如有配戴眼鏡，鏡片材質須能抗紫外線。

※ 點完藥水後，要用手指緊壓內側眼角3分鐘，以免眼藥水經由鼻淚管，到達鼻腔被吸收而產生全身性副作用。

※ 極少數體質特殊者，有時會發生臉紅、口乾之現象，此時即應停止用藥。

●使用長效型散瞳劑阿扥平（Atropine）是目前醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現，使用阿扥平治療學童近視，不但可減緩近視度數增加，更具有降低眼壓效果，且眼睛前房隅角及前房深度在治療後都有增加。

●散瞳劑有數種不同成份及濃度的配方，依據病患近視度數的深淺及各人對不同散瞳劑的適應狀況來調整選用，不同散瞳劑所產生的副作用如畏光及近距離視力模糊的程度差異頗大，短效性的散瞳劑畏光及近距離視力模糊的副作用較小，但相對的控制近視的效果較差，而長效性的散瞳劑畏光及近距離視力模糊的副作用較大，但相對的控制近視的效果較好。要點多久？要看患者是否養成良好使用眼睛的習慣，點藥只是治標，養成良好使用眼睛的習慣才是根本之道。  

若是藥物控制的效果不盡理想，殘留的度數會影響學習，甚至影響日常生活作習，或是要瞇眼斜眼皺眉及近距離才能勉強看黑板或電視時，則必須考慮配戴眼鏡或隱形眼鏡。配戴眼鏡並不會引起近視度數增加，長時間近距離使用眼睛才是造成近視的主要原因，因此眼鏡是當配則配，逞強不戴眼鏡，反而可能導致近視或散光度數的增加。

●點散瞳劑治療近視的族群特別要注意:應使用具有抗紫外線的太陽眼鏡並且使用葉黃素，因為散瞳劑除了麻痺睫狀肌外，瞳孔也會放大，進入眼睛的光線量也會增加，這也是點散瞳劑的族群到戶外容易畏光的原因。

■、目前市場所銷售葉黃素Lutein有下列問題：成份劑量標示不實問題？配方不對問題？含有β-Carotene配伍禁忌問題？廠商製造廠標示不實問題？

趙藥師提醒並非所有葉黃素都有效，一般此類產品良莠不齊，應先考慮品質、成份標示及來源，建議選擇有【正式臨床驗證依據】並認明通過「衛福部認證之檢驗機構檢驗」，並通過「SNQ國家品質標章」認證的相關產品，較有食用安全依據

※本資訊乃醫藥新知，僅作教育性參考，倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療，免於耽誤病情~~趙藥師 (=^.^=)