趙藥師 於亞東醫院課程

●認識葡萄糖胺與鈣片之不同

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本文刊登於YAHOO 首頁新聞2009-04-15 08:00:00 KingNet

「吃維他命、鈣片.挺立可以預防甚至治療退化性關節炎?」這是普遍存在的錯誤觀念,也是許多人的共同盲點。葡萄糖胺Glucosamine(俗稱:維骨力)主要是針對膝關節炎也就是退化性關節炎,骨質疏鬆症Osteoprosis 應使用「鈣片」而不是葡萄糖胺 !!趙藥師提醒:維骨力Vialtril-S不應宣稱”骨頭先生”因沒有骨質疏鬆症效果!

葡萄糖胺Glucosamine之作用如下:

1.骨關節之營養作用及促進新陳代謝作用

a)促進粘多糖之生化合成,粘多糖為軟骨組織之必須成份,也是間骨組織之生化合作促進作用。

b)改善骨骼對鈣質之攝取。

2.潤滑作用:

a)氨基葡萄糖有改善滑液之粘性作用。

b)氨基葡萄糖有增加滑液的產生作用。

Glucosamine 之適應症:

因骨關節代謝機能衰退引發之關節病如頸關節炎、骼關節炎、肩胛關節炎、膝關節炎、背關節炎、骨膜硬化、骨關節營養不良、慢性和惡性關節炎。

葡萄糖胺Glucosamine 之用法用量:

1.輕~中度:1天2次,1次2粒,連服6週。飯前15分鐘服用。

2.嚴重症狀:初劑量,前8週,1天3次,1次2粒。持續劑量,1天2次,1次2粒,連服3-4個月。

※衛生署說明製品含葡萄糖胺成分之管理類別硫酸鹽葡萄糖胺是藥品,鹽酸鹽或不含鹽類的葡萄糖胺是食品。維骨力Vialtril-S僅為商品名,不代表所有含葡萄糖胺成分產品。目前充斥市面上產品含葡萄糖胺(Glucosamine)類成分主要有3種:Glucosamine(葡萄糖胺不含鹽類)、Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺),及Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)等3種成分。基於坊間含葡萄糖胺成分(Glucosamine)製品之種類繁多,民眾不易識別,衛生署曾於91年至93 年間蒐集彙整所有國內、外相關資料後,針對葡萄糖胺類成分製品進行再評估。依據科學證據,文獻資料及毒藥理活性及臨床研究,多僅針對硫酸鹽葡萄糖胺之療效進行,無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類之葡萄糖胺具有療效,故當時評估結果為:含Glucosamine(葡萄糖胺不含鹽類)、 Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺)二種成分,因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性,不以人用藥品列管,而Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)有部分文獻支持其輔助關節炎之作用,應以藥品列管,同時適應症修訂為「退化性關節炎」,且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」,民眾於購買前 應諮詢 醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。

■退化性關節炎是一種慢性疾病,關節長期在不平均的受力下或承受過大負荷時,軟骨便出現磨損,厚度變薄,上下骨頭相互擠壓,造成關節腔狹窄,進而

出現疼痛、僵硬,嚴重影響行動及生活品質。退化性關節炎可以發生在全身關節,不過最常見於膝關節,因身體重心多半落在膝關節內側,因此比起其他關

節而言,膝關節不僅是受力較大,同時也是可能受力最不平均的部位。

你經常在早上起床覺得關節僵硬、酸痛?坐久一點站起來,感到關節無力、不靈活?上下樓梯感覺膝蓋無力,休息後就改善,但休息太久關節又開始僵硬…,這些警訊意味著,你的關節健康已亮紅燈。

 

「只要活的夠久,終究會等到它」,65歲以上老人大概一半以上有退化性關節炎的毛病,通常女性較男性發生的早,尤其停經後女性因荷爾蒙改變很容易發生,所以大約50歲開始出現,男性會比女性晚十年左右,好發於60歲以後。

 保護不當,小心關節退化

 如果保護不當,關節退化也可能提早上門,不見得要等到老,如關節曾受過傷,包括半月板、韌帶受損,甚至關節面的骨折,都可能在保護機制不完備下,導致退化性關節炎;有家族病史也屬高危險群,此外,過度肥胖增加關節負荷,也會提早發生退化性關節炎。所以,關節的保護最好從年輕開始

 其實觀節的保養應該從基本生活的調整做起,上了年紀的人建議改變運動型態,以溫和運動如太極拳、游泳、自行車、散步等,取代爬山、慢跑、網球、籃球等激烈性、具衝擊性的運動;飲食方面可多攝取含膠質實物如雞爪、海帶、海參、牛腱等;許多體重過重患者往往在減肥後及不藥而癒,所以避免肥胖也能夠降低退化性關節炎的發生。

 葡萄糖胺 – 最佳軟骨保護劑~退化性關節炎的治療方式包括藥物治療以及矯正切骨術關節置換術等手術治療。藥物治療最常見的是非類固醇性抗發炎藥,主要在減輕關節的發炎,對早、中期患者有一定的效果,不過長期服用必須顧慮可能的副作用,如影響肝、腎臟代謝以及血壓,胃功能較差病人也可能導致胃出血,因此,即使症狀嚴重,醫師仍建議以短期服用為主。

此外,加強軟骨的保護也是治療方式之一,其中以硫酸鹽葡萄糖胺為經過醫學證實最有效的退化性關節炎藥物,主要作用在提供軟骨組織「必要的原料」,使軟骨吸收足夠的潤滑液及養分,讓關節結構更堅固。

注射玻尿酸也有保護效果,它屬於高分子量聚合物,打入關節就如同在引擎中添加潤滑油,般能減少關節磨耗,吃藥、注射兩種方式不會相互衝突,同時進行不僅能補充營養、強化關節結構,也可以減少破壞與磨損,讓關節有更多一層的保護。

提醒您

退化性關節炎屬於慢性病,只要活的夠久,一定會等到它,女性50歲後進入停經期、男性60歲以後,都是退化性關節炎的高危險群。

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 何謂骨質疏鬆症Osteoprosis 

骨質疏鬆症是一種慢性骨症,成年人自35歲開始,即因骨骼中骨質損耗速度較快,使鈣質逐漸流失,尤其是停經後女性或55歲以上男性,在沒有足量鈣質補充下,骨質密度漸漸降低,骨骼內因而佈滿孔隙成疏鬆狀態,至年老時,骨骼硬度減弱,骨壁變薄而縮短,以致無法承受身體重量而產生彎腰駝背甚至骨折現象。

 骨質疏鬆的定義是骨質減少或流失,因此造成骨質鬆脆,其症狀包括:身高變矮、駝背及腰酸背痛,嚴重的會有骨折的現象。其中骨質疏鬆症的高危險群包括:更年期婦女、亞洲人、吸煙酗酒病人、皮膚白晰,骨架嬌小之病人、運動量不足之病人,另外長期服用類固醇藥物、咖啡攝取太多、糖尿病病人也是高危險群。

              

 

那些人易得骨質疏鬆症 

  經常吃高蛋白質食物者→增加腎臟的鈣排出量

 抽煙者→●使血液酸性增高,氧氣分壓減低→骨骼代  謝異常

                   ●使血液中動情激素代謝增快(提早停經兩年)

 嗜酒者→●酒精會降低血中的鈣質

 

                 ●影響肝功能

                  ●酒精傷害骨細胞,減低骨合成作用

                 ●影響性賀爾蒙合成

 嗜喝咖啡者→促進排鈣量

 未懷孕/孕期鈣質補充不足,皮膚白(少曬太陽),骨架小,不喝牛奶之婦女

 長坐辦公室者

 常吃含鋁之制酸劑(胃藥),抗凝血劑,利尿劑

  

食物含鈣表(每100克含鈣量

 400-300小魚、乾小魚、髮菜、黑芝麻、田螺、奶粉、紫菜、豆枝、蝦仁、

          蝦米

 201-300仔魚、海藻、九層塔、金針、黑糖、白芝麻

 201-300黑豆、黃豆、竹豆、豆皮、豆腐乳、豆鼓、蛤蜊、莧菜、高麗菜 

              乾、木耳、鮑魚

 101-200鈣米、糯米、杏仁、皇帝豆、花豆、芥藍、毛豆、豆乾、臭豆腐、

             蛋黃、 鮮奶、鹹河蟹、鮑魚、香菇、海螃蟹、蛤仔

 

19 ~50歲一天須要1000mg= 1000C C牛奶 51以上則須要1200mg
平時就應多使用牛奶但牛奶為較大分子無法完全吸收可多補充豆漿及平時多攝取小魚乾、綠色蔬菜、和多運動或考慮注意補充鈣質、維他命

 對洗腎患者使用建議:A、空腹時(飯後二個半小時)服用,以提高血鈣質。
B
、用餐中嚼碎與食物一同服入,可使鈣與食物中的結合,減少磷在腸胃道被吸收。

                           

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