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著作家庭預防醫學保健指南 【台灣】趙藥師健康小叮嚀

口服避孕藥須知
1. 注意事項:
● 初經來潮後即可使用口服避孕藥。
● 除非有特殊原因,口服避孕藥可持續使用,不建議反覆停藥。
● 依目前研究顯示,避孕藥不會增加不孕的風險。
● 依目前研究顯示,使用低劑量口服避孕藥並不會增加乳癌風險。
● 使用口服避孕藥後常見月經量減少為正常現象。
● 每日固定在晚餐後或睡前這段時間服用,這也可以減少服用初期可能發生的不適症狀的機率。
● 口服避孕藥不適用於正在哺乳中的婦女及孕婦,有心血管疾病、血栓症女性亦不適用,相關注意事項請詳參各產品仿單。口服避
孕藥屬於處方用藥,使用前務必諮詢婦產科醫師,獲得進一步的評估與諮詢。

2. 如何正確服用口服避孕藥?
● 21 顆包裝避孕藥:從月經來潮的第一天開始服用第一顆,每天服用一顆。使用完21 顆後,停藥7 天。在停藥的第8 天開始下
一包。並持續依循服用21 天,停7 天的原則。下次月經通常會在停藥7 天中來潮。
● 21 + 7 顆包裝避孕藥:從月經來潮的第一天開始服用第一顆,每天服用一顆。使用完21 顆活性錠後,繼續服用7 天的無活性
錠。在服完最後一顆無活性錠的隔天開始下一包。並持續依循服用21 天活性錠,接著服7 天無活性錠的原則。下次月經通常會
在服用7 天無活性錠時來潮。

● 24 + 4 劑型配置的避孕藥:不同於大多數的口服避孕藥,每一包藥片含有24 顆活性錠及4 顆無活性錠,必須依照正確順序,
每天服用一顆。當服用完所有28 顆時,即使月經尚未結束,也請緊接著服用下一包,毋須等候經期結束

3. 忘記服用怎麼辦?
吃了1 顆活性錠時怎麼辦
當日需服用2 顆活性錠(盡快服用1 顆活性,另一顆可以在平常服用的時間點服用),然後持續每天服用避孕藥。不需要增加額外的避孕方法,也不需要事後避孕藥。


漏吃了2 顆活性錠時怎麼辦
當日需服用3 顆活性錠(盡快服用2 顆活性錠,另一顆可以在平
常服用的時間點服用),然後持續每天服用避孕藥,同時須採取其它
避孕措施至少7 日。

漏吃了3 顆(含以上)活性錠時怎麼辦
應停用該包避孕藥,並採取其它避孕措施,等月經開始的第一天再使用新的一包避孕藥。(如發生無防護性的性行為,應該儘快使用事後避孕藥以達到最大防護。)

漏吃了任何無活性錠該怎麼辦
漏吃無活性錠對避孕效果沒有影響,可將忘記服用的無活性錠丟棄,然後持續按照時間服用其餘錠劑

最後補救法寶――事後避孕藥
是性行為事後亡羊補牢動作,以達到事後避孕效果。事後避孕藥會隨著服用時間而降低避孕效果,性行為第三天之後就只剩下58% 的成功率,因此,在婦產科診間常會見到使用緊急避孕藥而失敗懷孕的案例。
此外,事後避孕藥的劑量非常高,它的劑量為一般口服避孕藥的8 倍,服用後容易造成經期不規律、副作用和身體不適等現象。因此仍建議平時選擇低劑量每月固定使用的口服避孕劑。若真的需要服用事後避孕藥,則不論是何種事後避孕藥越早服用,效果越明顯,但不建議常使用此方式。未婚女性的避孕方式最好還是選擇事前避孕藥及全程使用保險套,雙重防護法

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【避孕藥怎麼用才不傷身?】
http://pdgchaop1997.pixnet.net/blog/post/347382563


【忘記服避孕藥時 應如何補救?】
http://pdgchaop1997.pixnet.net/blog/post/347371328

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事後避孕藥注意事項
● 事後避孕藥僅供緊急使用,不屬於常規避孕方式。由於避孕效果較差,且有時效性,萬一需要時請向婦產科專科醫師諮詢。
● 不適合經常、反覆使用,更不能用它來代替常規避孕方法,否則易引起月經紊亂,一般一個月內最多只能使用一次,不可以每個月都用。
● 只能對前一次性生活有事後避孕作用,用藥後又發生性行為,必須採取避孕措施,否則仍有懷孕的可能。
● 服藥後一小時內發生嘔吐,應盡快補吃一次。
● 性行為後越早服用越好,72 小時內服用事後避孕藥效果最佳。
● 心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、產後半年內的哺乳女性及已經確定為懷孕的人嚴禁使用此藥。
● 驗孕可以等到最後一次性行為之後2 星期以上再驗比較準確 。

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安全期計算方式
係指發生性行為時間,避開女性的排卵期,使得精子與卵子無法結合而不會懷孕。
運用安全期的避孕方法,必須是月經週期有規則性的婦女比較可靠。排卵日,通常是下次預定月經的日期,往前推第14 天左右,而此一段時間之前後3 至4 天就是所謂危險期:因為周期的變化性,使用安全期法來避孕的成功率並不算高。
以月經週期28 至32 日為例:
● 在月經後4 至5 日後為月經期,屬於安全期。
● 至下次月經來前14 日為排卵期,為易孕期。
● 月經週期之間的兩個安全期由排卵期隔開。排卵期幾乎可以肯定是在下一次月經來臨前的第14 日,或者早5 日,晚4 日到來,即所謂的危險期。因為男性精子可以在女性體內存活3 日,所以有必要將危險期在前述14 日前的5 日再提前3 日以備不測,該日就是第一階段安全期的結束日。第二階段安全期開始是從前述14 日後的4 日,直到第二次月經來臨日。通常月經後12 至22 日排卵,進入危險期。
使用安全期計畫以避孕的女性,建議搭配其他的避孕措施(例如保險套、避孕藥等),盡量不要使用這個方法為唯一的避孕方式,增加成功率。

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著作家庭預防醫學保健指南 - 【大陸 稍懂一点医,离病远一点

口服避孕藥(第一優先選擇方式)

避孕原理:口服避孕藥是一種人工合成的類似女性荷爾蒙之動情素和黃體素製劑,避孕原理為:最主要是影響腦下垂體分泌卵泡激素與黃體激素,而抑制排卵。 使水樣的子宮頸粘液變為較濃稠,阻止精子進入。 使子宮內膜增生不全,不利於受精卵著床。

避孕效果:若正確服用,效果可達99.9%,而0.1%之所以失敗,往往係因忘記服藥引起。

  優點:性交前不必再採取任何措施。使月經規則,經血減少,同時可以減輕經痛。

 缺點:少數人在服用初期有下列症狀:頭暈。噁心或胃不舒服。點狀出血。體重稍為增加。通常在兩、三個月後,這些症狀就會消失。

 注意事項:有心臟病、糖尿病、高血壓、血管栓塞性病症、肝臟機能障礙及曾患乳癌及生殖器癌症者,不能服用。餵母乳中也不能服用。35歲以上,且抽煙習慣很重的人,最好不要服用。 初次服用者,應先由醫師診療後再服用。必須記得每天服用,否則避孕會失敗,最好每天同一時間服藥,可保持血中一定濃度維持避孕效果。 開始服用的第一週期效果比較差,最好併用其他方法,最常被採用的是保險套  開始服用後三個月要複診,,以後每六個月定期作婦科檢查。

口服避孕藥的使用:一般常用的是二十一粒或二十八粒(後七粒是鐵劑)包裝,服用三週後會有月經來潮。二十一粒包裝者於停藥七天後續服下一包。開始服用避孕藥數天後,偶而一、兩次忘記食用,大致是不會導致避孕失敗,反而是停藥期間決不可超過七天,停藥過久才續用下一包藥,才是避孕失敗的主因呢!

        趙藥師於高雄長庚醫院婦產科課程

基礎體溫法Basal Temperature

需要婦女每天早晨量體溫並記載在體溫單上,此體溫單提供了月經週期中安全期及危險期的資料。體溫上升那天和以後的三天內應避免性生活。
安全期的算法(月經週期表記載法)Calender Rhythm Method
此即安全期的算法,首先需要記載六個月以上才能區分出最長與最短的週期,月經期間的第一天就是週期第一天。「受孕期」範圍是從最短週期結束前第18天(包括這一天)到最長週期之結束前第11天,例如某婦女月經週期維持2428天,則其易受孕期將定為第6天(24-18)到第17天(28-11)。一但有了這些資料,婦女便能找出易受孕期與安全期。

說明:按月經週期推算排卵期的方法又稱為日曆法。月經和排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現週期性變化,兩者的週期長短是一致的,都是每個月1個週期,而排卵發生在兩次月經中間。

婦女的月經週期有長有短,但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定,一般在14天左右。根據排卵和月經之間的這種關係,就可以按月經週期來推算排卵期。推算方法是從下次月經來潮的第1天算起,倒數14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和後4天加在一起稱為排卵期。這就是安全期避孕法的理論根據。

例如,某婦女的月經週期為28天,本次月經來潮的第1天在122日,那麼下次月經來潮是在1230( 122日加28),再從1230日減去14,1216日就是排卵日。排卵日及其前5天和後4天,也就是1211-20日為排卵期。除了月經期和排卵期,其餘的時間均為安全期。在安全期性交可不必採用任何避孕藥物和避孕工具 

情境避孕Situational Contraceptives)性交中斷

情境避孕不必事前準備,但須禁慾或在射精入陰道前中斷性活動的動機,此稱為性交中斷或抽回(with drawal),是古老的避孕法,這須很強的意志力,這種方法並不可靠,因在射精前的液體中已有精子存在。

陰道沖洗法Douches
性交後的沖洗法是一種無效的避孕方式,反而可能因沖洗壓力而使精子更容易進入生育的管道內。

不」要冒險 ~「不」要心存僥倖

 1.避孕藥所謂”事前”是指一般常規使用之避孕藥,一般有21#28#一個月份的,如果没有忘記服用效用幾乎可達百分之百,現在的避孕藥發展快速先進,雌激素量小,副作用已很小。

 2.事後避孕藥

提醒:事後避孕藥是性行為事後亡羊補牢動作,以達到事後避孕效果;仍建議平時以低劑量每月固定使用口服避孕劑;事後避孕是在72小時內才有效,避孕成功率平均可達96%,,在性行為後35天內服用所謂的"事後避孕藥",避孕效果最高仍可達到87%;不論是何種事後避孕藥越早服用,效果明顯,但不建議常使用此方式,副作用很大及留下後遺症,建議:未婚女性的避孕方式最好選擇事前避孕藥或全程使用保險套!

 

.事後丸的副作用:

包括嘔心與月經紊亂 ,有可能會造成月經提早出現(佔所有使用病人的40%),或是月經延遲(佔所有使用病人的6%),所以不適於做為常規性的避孕方式.也可能造成經血提早來,不必太過擔心,經血可能像正常的月經,或是比一般月經量少,持續二、三天就停止,之後在下次月經預計來的時間又來一次,有少部份的人之後的月經會亂一、二個月,若是有月經異常的狀況,妳可就醫調經治療。這也是為什麼事後藥不要常吃的原因之一,至於驗孕可以等到最後一次性行為之後兩星期以上再驗比較準確 

 

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資料來源:

1.趙藥師健康小叮嚀-家庭預防醫學保健指南:

避孕藥怎麼用才不傷身?P.25

忘記服藥時應如何補救?P.30

2.台灣婦產科醫學會編「青少女(年)避孕指引」  

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