趙藥師的部落格

 「肌醇」(Inositol) 俗稱為維生素B8 對於受孕過程助益多大，生命的起源是胚胎，而胚胎的組成則是卵子與精蟲。這兩種生殖細胞，利用細胞有絲分裂及減數分裂，來完成受孕的過程。因此，在分裂過程中會利用許多的物質，來達成偉大的使命。如果從卵子的角度來看，從濾泡一開始發育，到濾泡成熟，整個過程卵子即受到週遭環境所分泌的物質作用，其品質的好壞會間接影響到受精的能力、胚胎著床及未來胚胎健康的結果。

目前醫學研究最多的分子物質就是「高半胱氨酸」 (homocysteine)。高半胱氨酸是一種少量存在於血液中的非必需胺基酸，是我們體內消化動物性蛋白的副產品。某些先天遺傳疾病或營養素的失調，會導致體內高半胱胺酸的過度製造。高半胱氨酸在體內濃度過高的結果，容易導致心肌梗塞、腦中風、阿茲海默氏症等問題。從分子細胞學來看，濾泡內也有高半胱氨酸；從許多研究發現，如果濾泡內的高半胱氨酸濃度太高，卵子比較不成熟，胚胎品質也較差，懷孕率較低。

而維生素B群正是高半胱氨酸的「剋星」，尤其是葉酸，會減少血液內的高半胱氨酸的濃度。葉酸Folic acid常被稱為「造血維他命」或「維他命B9」，是一種水溶性維他命，除了在細胞的複製和生長佔重要地位外，與維他命B12一樣，在紅血球形成方面是不可或缺的。葉酸本身除了能有效降低血中高半胱胺酸，減少心血管和腦血管疾病外，也可以預防胚胎神經管的缺陷。

囊性卵巢症候群可能導致心血管疾病及不孕

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一種在育齡婦女中常見的激素紊亂。患有PCOS的女性可能有不規則或長時間的月經週期是PCOS最常見的徵兆。如果您肥胖，PCOS症狀和症狀通常更嚴重。所以早期診斷和治療以及體重減輕可以降低併發症的風險，如2型糖尿病和心臟病。

多囊性卵巢症候群PCOS的確切原因尚不清楚，可能的因素包括: 肥胖、過量的胰島素、過多的雄激素或是有家族病史。

台灣預防保健協會理事長藥學碩士-趙順榮藥師表示，胰島素是一種激素，協助著你吃的食物如何變成能量。胰島素阻抗是指身體的細胞對胰島素沒有正常反應。結果，您的胰島素血液水平變得高於正常水平。許多患有PCOS的女性患有胰島素阻抗，特別是那些超重或肥胖，或有不健康的飲食習慣，沒有足夠的運動，並且有糖尿病家族史的女性。隨著時間的推移，胰島素阻抗可導致2型糖尿病。過量的胰島素可能會增加雄激素的產生，導致排卵困難。

PCOS的併發症包括：

-不孕不育

-妊娠期糖尿病或妊娠引起的高血壓

-流產或早產

-非酒精性脂肪性肝炎

-睡眠呼吸暫停

-抑鬱，焦慮和飲食失調

-子宮異常出血

-子宮內膜癌

-第2型糖尿病

治療- 主要藥物治療醫師會針對個別的需求做為調整:

1. 口服避孕藥：

   如果暫時不打算懷孕，口服避孕藥，可以調整月經不規則 ，而且降低雌激素對子宮內膜的刺激，讓內膜可以休息，降低子宮內膜癌的風險，改善異常出血、多毛髮生長和痤瘡。

   2.胰島素增敏劑：

   Metformin是用於第2型糖尿病的口服藥物，降低胰島素分泌，並改善排卵狀況，及抑制雄性素分泌。

   3.刺激排卵藥物：

   如果計劃懷孕，醫師可能會開刺激排卵藥物，促進卵泡成熟，誘發排卵。

   由於多囊肥胖容易造成不孕，因此多囊患者在懷孕前必須要先減重，飲食控制和運動是多囊想懷孕一定要堅持的事情！

   趙順榮藥師指出，PCOS患者每天補充肌醇+葉酸可幫助排卵，肌醇被認為是治療多囊卵巢綜合徵（PCOS）的安全有效的方法，可增加胰島素敏感性起作用，這有助於改善卵巢功能並減少雄激素過多症 降低PCOS患者代謝疾病的風險。

   隨機對照試驗RCT顯示，針對PCOS接受Metformin + 肌醇Myo-inositol可明顯改善月經週期及胰島素抗性，改善懷孕率，可能是PCOD患者的理想選擇。

2018年荷爾蒙分子生物學與臨床研究(Hormone molecular biology and clinical investigation) 評估了3,602例PCOS患者的數據。根據獲得的記錄2,520女性月經週期對排卵週期的改善。其中，共有545名婦女懷孕。妊娠期間使用肌醇和葉酸2-3個月後有15.1％的出現懷孕。所以Myo-inositol可能是PCOS和不孕症患者的機會。而且Myo-inositol合併Metformin可能是PCOD患者的理想選擇。

丹麥前瞻性隊列研究，補充葉酸可增加生育能力

葉酸Folic acid

目前在所有的助孕相關的營養品中，科學證據力比較完整且一致的，大概就是葉酸(維生素B9) 以近期的來自丹麥的大型研究為例，學者從2007年2011年，追蹤了3895位備孕中的女性，使用綜合維他命、葉酸以及後續懷孕的狀況，結果發現，有使用葉酸(包括單純補充葉酸或者是補充含葉酸的綜合維他命)的女性比沒有使用的女性每個月懷孕的機會多了15%。尤其在月經週期不規則的女性，研究發現葉酸可能有幫助排卵正常化的效果。

孕期間補充葉酸可降低妊娠高血壓及子癲前症風險外，而將葉酸與多種維生素一起補充效果更顯著，而且懷孕前和懷孕期間須補充足夠的400微克（mcg）葉酸，在懷孕前服用葉酸至少一年的女性，可將早產的機率降低了50％或更多。 

相關研究顯示，準備受孕的女性，補充葉酸或含葉酸的綜合維他命可以增加自然懷孕的機會。

對於受到難孕症困擾的女性，接受生殖醫學治療期間若有補充葉酸，可以提高成功活產的機會。補充的劑量自400-1200微克不等，建議理想劑量是每天800-1200微克。

【健康小叮嚀】:

趙順榮藥師提醒，因為PCOS是身體的內分泌及代謝受影響，因而容易引發許多併發症，包括肥胖、心血管疾病、甚至是癌症；因此要如何治療及改善，最有效而且最簡單的辦法就是減重。平時應保持作息正常，落實『均衡飲食』，養成「規律運動」，就可建立良好身材及抵抗力，為健康加分。

DHEA-特補樂PLUS

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