【趙順榮藥師】臨床證實DHEA對紅斑性狼瘡(SLE)有助益 @ 趙藥師的部落格

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＊紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫疾病，罹病原因不明。它會引起免疫系統攻擊自己的身體組織，引起發炎、組織損傷，及重要器官損害。常見症狀包括倦怠、關節炎、面部紅疹及光敏感等，造成生活DHEA(脫氫異雄固酮)品質降低。嚴重者，可導致危及生命的症狀，包括心、肺、腦病變及腎炎等。

＊紅斑性狼瘡可發生於各年齡層及人種，但以15-45歲生育期之年輕女性較易得病，約為一般男性之九倍。其盛行率約每十萬人口有4-250例，其中，亞洲人及黑種人又較白種人易患此病。在台灣約有１萬人罹患紅斑性狼瘡，美國約有二十萬病患，而全世界超過一百萬病患。

＊不論男性或女性的體內均有雄性及雌性荷爾蒙， DHEA是人體內原本應有的性荷爾蒙前驅物質，在胎兒時期DHEA在血中濃度很高，但一出生即迅速降至微量，一直到20至25歲才又升高。隨著年齡的增長DHEA 又會逐漸降低，不足以應付人體的需要，因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。

八十歲左右將降低到大約只有成年期的百分之10至百分之20。紅斑性狼瘡病患通常血中DHEA 濃度都遠低於正常值，而且已有研究顯示性荷爾蒙與紅斑性狼瘡有顯著的關聯性。

■紅斑性狼瘡(Lupus)是一種自體免疫系統病變所引起的長期終身疾病，目前並無妥善的治療方式。除會影響皮膚、肌肉、關節外，可導致其它器官如心、肺、腎、神經，以及造血器官的慢性發炎。但多數患者，都有高潮與低潮或緩解的交替病程，有的甚至長期完全沒有病狀的緩解，並且不能治癒。DHEA (dehydro-epiandrosterone)乃人體自然可產生的雄性荷爾蒙。一般說來，紅斑性狼瘡病人體內的DHEA濃度較正常人為低。

在史丹褔大學進行的研究顯示，輕度和中度紅斑性狼瘡病人服用DHEA後，可安全和有效地控制疾病。

趙藥師於彰基H家醫科 DHEA Seminar

＊1996/3~1999/7在三總、長庚、北榮、中榮進行120 SLE (全身性紅斑狼瘡)病人Phase III臨床試驗

＊2003/9~2005/2在北榮、台大、馬偕、長庚、中榮、彰基進行80位SLE病人骨質密度變化之Phase III臨床試驗(療程9個月)

Dehydroepiandrosterone Suppresses Interleukin-10 Synthesis in Women with Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

去氫皮質酮有效壓制細胞溶血漿素-10之合成並改善婦女紅斑性狼瘡

30 adult women with active SLE received oral DHEA (200mg / day) or placebo for 24 weeks in a double-blind, randomized, placebo-controlled study conducted by medical centers in Taiwan. In a 24 week study of adult Chinese women with mild to moderate SLE, treatment with DHEA 200mg once daily resulted in significant reduction of serum IL-10. DHEA could significantly reduce lupus flares.

　30位患有活動性紅斑性狼瘡的婦女，在台灣三總醫學中心風濕免疫科，所做的雙盲對照試驗中發現每天服用DHEA 200m g可以顯著有效降低患者血中之細胞溶血漿素-10 ，因此DHEA確實可治療改善輕度及中度的紅斑性狼瘡這種自體免疫疾病，並顯著減少患者皮膚之紅斑。

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健康小知識:DHEA專家怎麼說

http://iuho.com.tw/topic/Menopause/#news

■Conclusions:

w紅斑性狼瘡這種原發性自體免疫疾病(autoimmune disease)是可能由於體內雄性激素(androgens)低下，包括androstenedione, testosterone 及dehydroepiandrosterone(DHEA)所誘發。

w免疫系統的Proinflammatory cytokine發炎細胞漿原素）過度異常活化導致發炎因子如：interleukin-10及tumor necrosis factor-α(TNF-α)之大量分泌並造成T-型及β型淋巴球的變性破壞自體組織器官，因而造成SLE 。

20141225上刊-補充DHEA改善更年期不適-藥師呼籲要慎選-02.jpg

w口服DHEA確實能有效降低Interleukin-10並顯著改善紅斑性狼瘡的病情

■這項人體試驗選取120位輕、中度女性狼瘡患者，其中61位每天服用200毫克的DHEA，另59位服用安慰劑，半年後服用DHEA這組的有效性比安慰劑組高出14％，突然發怒的情況為24.5％，比安慰劑組的43.2％要低。
台北榮總免疫風溼科主治醫師林孝義表示，紅斑性狼瘡多年來一直沒有新藥，治療藥物不外類固醇、免疫抑制劑和奎寧，長期服用下來，患者的骨質很容易流失。DHEA可望在未來成為患者新的治療選擇。
這項實驗同時也發現，紅斑性狼瘡患者服用DHEA後，感染、頭痛、用藥劑量、發炎反應和急性發作比率都普遍降低，其中感染的比率更只有安慰劑組的一半，唯一的副作用就是長青春痘，這是因為在轉換成睪丸激素保護骨質的同時，誘發了青春痘。資料來源:: Ann.Rheum.Dis,,2004>

　 趙藥師於高醫H婦產科 DHEA衛教課程

1994年在Clinical Endocrinology and Metabolism發表的期刊中報導以安慰劑控制組的第一個人體試驗來檢測DHEA的治療效果，發現DHEA組更有精力，睡得更好，而且對於壓力的處理也比安慰劑組好，研究者的結論為“DHEA 可以改善長時間的生活品質也可以克服某些因年紀而帶來的疲倦和肌肉無力感”。