趙藥師的部落格

                        趙藥師於"台北榮總醫院復健科"-從保養觀點 “看” α-硫辛酸在神經學的應用 

神經病變(Neuropathy)致病的誘發原因

1、老年退化性神經病變 Age-Related Neuropathy

2、自體免疫疾病誘發性神經病變 Autoimmune Disorder-induced Neuropathy

3、糖尿病性多發性神經病變 Diabetic polyneuropathy

4、脊骨及關節退化或壓迫性神經病變 Vertebral & Arthro-Neuropathy

5、手術、機械損傷性或運動傷害性神經病變Mechanical injury-induced Neuropathy

6、藥物誘發性神經病變 Durg-induced Neuropathy

7、酒精性及肝功能障礙性神經病變 Alcoholic & Hepatic Neuropathy

8、腦中風或頭顱外傷之腦神經病變 Stoke & Head Injury-induced Encephalo-Neuropathy

9、視網膜退化剝離及受損性視神經病變Retinopathy

10、營養失調性神經病變Malnutritional Neuropathy 

【趙藥師小講堂】手麻手痛！解決「腕隧道症候群」

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 ■α-lipoic acid硫辛酸對糖尿病神經病變及其疼痛的治療

Treatment of Diabetic Neuropathy and Neuropathic Pain

How far have we come糖尿病神經病變及其疼痛的治療

台灣預防保健協會理事長、藥學碩士趙順榮藥師指出，至少1/4的糖尿病病患有DSP (distal symmetric polyneuropathhy,末梢對稱型多發性神經病變)的嚴重健康問題，而且可能會有極難忍受的神經痛，不但影響生命品質，也增加患者的死亡率。

   "亞大醫院"從保養觀點 “看” α-硫辛酸在神經學的應用

 治療有四個基本的要件

1.病因的治療，以正常血糖值為目標

2.就致病機轉治療

3.症狀治療

4.避免危險因子和併發症

 從臨床的觀點來看，從致病機轉治療會比較接近治療目標。德國、日本臨床治療結果發現，很多藥物中只有α-lipoic acid 有效。

即使最近臨床試驗中有幾個鎮痛劑如duloxetine, pregabalin，但是對於長期慢性糖尿病患者神經病變的疼痛，依舊困擾著醫師。

流行病學研究顯示，酗酒、及傳統的心血管疾病危險因子如高血壓、抽菸、膽固醇過高都會加速糖尿病性神經病變的惡化。

ü  統計結果發現，258位DSP患者經過3周 α-lipoic acid( 600mg) 治療後有效緩解

ü   另一個雙盲研究顯示，口服硫辛酸 (600 mg) 5週後，改善DSP臨床症狀。

ü  研究顯示: α-硫辛酸Lipotic每天口服1200-1800 mg，3周，安全性佳

"中國附設醫院" 從保養觀點 “看” α硫辛酸Lipotic在神經學的應用

趙順榮藥師彙整多篇臨床報告表示，硫辛酸在台灣而言是較新的觀念，但它在美國、歐洲、日本被安全有效地用於治療糖尿病的併發症，及各處神經傷害所引起的周邊神經病變，已經五十幾年了。而研究顯示，硫辛酸也能相當有效地"預防中風"及心臟疾病，改善第二型糖尿病、帕金森氏症與阿滋海默症、"緩解帶狀皰疹神經疼痛"，所引發的周邊神經病變及傷口癒合等。從臨床的觀點來看，α-硫辛酸治療會比較接近致病機轉治療目標。是具有雙硫鍵特殊化學結構，並能穿透血腦障壁，主要存在於人體神經系統組織的一種強力抗氧化神經結構安定劑。

趙藥師提醒:

即使最近有很多了臨床試驗，對於糖尿病神經病變這樣緩慢發展的疾病，並沒有突破性的藥物可以治療。有一些新藥即使臨床試驗Phase II有不錯的結果，也需要大型的Phase III來印證。即使有新的鎮痛劑出現，對於糖尿病神經病變的慢性疼痛，仍然是個無法解決的難題。

藥物的合併療法可能包含兩方面，一方面可以緩解疼痛症狀和改善生活品質，另一方面則可以改善或減緩神經病變的惡化。 針對急慢性神經病變傳統是給予維生素B群或B12營養補充劑或給予非類固醇或NSAID緩解症狀消炎止痛劑或投予非解痙、鬆弛、抗憂鬱劑，無法改善神經組織之病理!

糖尿病患至少有25%都深受末梢對稱性多發型神經病變 (distal symmetric polyneuropathy, DSP)所苦， DSP嚴重影響病人生命品質，同時也顯著增加患者實質死亡率(substantial morbidity),但臨床研究統計却發現有39%DSP患者，均未獲任何治療處置，並導致病情持續惡化

糖尿病多發型神經病變患者，由於神經組織嚴重受損退化，導致神經髓鞘脫落，軸索萎縮變細小或甚至斷裂，其臨床典型表徵，可分為初發期症狀及嚴重後期症狀。

結論:

醫藥研究證實口服硫辛酸每天600mg Oral Treatment with α-Lipoic Acid Improves Symptomatic Diabetic polyneuropathy，5個月後對糖尿病患者遠端多發性神經病變可得到改善。在德國用硫辛酸被用來治療糖尿病性的神經病變，由於其有效性及安全性，可以用來當做預防及保護糖尿病併發症的長期補充。

DSP是造成糖尿病患腿部潰瘍、壞死及截肢的主要病因。ALPHA-LIPOIC ACID (阿爾發-硫辛酸)是截至2008年止，唯一被多數醫藥先進國家認可治療DSP的藥物。      

α-硫辛酸由於能防止神經組織內抗氧化物質，例如：glutathione及硫化烴基化合物之不足以及維生素E、C的流失，因而可以有效保護神經軸索、髓鞘及神經末梢突觸之結構完整性，同時維持神經的正常傳導功能。(資料來源:Diabetes Care. 2008 及Neurotoxicology and Teratology, 1990)

保健調理:最新美國、德國、日本臨床治療結果發現，從臨床的觀點來看，α-lipoic acid(硫辛酸)治療會比較接近致病機轉治療目標。不僅為台灣神經醫學領域帶來全新福音，更提供神經系統健康更多元化的優質選擇。

如何補充硫辛酸
 A.食物攝取: 菠菜、青花菜、蕃茄、青豆、高麗菜芽、米糠丶蛋黃、酵母。
 B.營養補充劑

如果無法從食物補足，建議可使用補充保健食品300mg，選擇時注意是否為「藥品級製造廠」出品，通過「第三檢驗機構品質認証」的保健品，或醫學中心使用或醫師推薦使用為首選，應是較具安全規範及選擇性，才能安心有保障。

 趙藥師提醒:本資訊乃醫藥新知，僅作參考，倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療，免於耽誤病情 !

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