趙藥師的部落格

                    中國附設醫院骨科趙藥師主講

  帶狀皰疹 Shingles( 皮蛇也就是所謂的帶狀皰疹。帶狀皰疹是皮膚會出現「帶狀」分布的成群小水泡，常合併劇烈的疼痛感。因為長長的帶狀很像一條長蛇，所以有皮蛇之名。)是沿著某些區域皮膚神經所發生的炎症，其是由與引起水痘的病毒相同的病毒所引起的。一旦發生疼痛性帶狀皰疹，則其會沿著神經分佈的部位出現病變，同時帶狀皰疹在痊愈後會在體內持續數月甚至數年之久
 
      唯有罹患過水痘的人才會感染上帶狀皰疹，主要由於水痘病毒能潛伏在神經細胞內多年，一旦病毒被激活後，就會罹患帶狀皰疹。此病最常發生在50歲以上的人口群，主要是這些人本身的免疫力隨著年齡的增長而下降；或發生在使用免疫抑制劑治療的病人；再者，帶狀皰疹也可因過度緊張或某些藥物誘發出來。

      帶狀皰疹病毒所引起的初次感染，大部分以水痘表現出來，接著病毒經由皮膚病灶或血液，侵犯感覺神經，並潛伏在神經節中，數年至數十年後，可能引發不同部位的帶狀皰疹，其中以胸部、頸部、前額與腰部最為常見。尤其免疫力不好的糖尿病病患及老年人更不可輕忽，以免嚴重時，如上述病患引起腦膜炎，造成嚴重後遺症甚至死亡。

醫學報告顯示，如果能在帶狀皰疹發病的二至三天內，儘快給予抗病毒的特效藥治療，可以減少皰疹後神經痛的發生機率及持續時間。因為皰疹特效藥費用較高，健保僅核准下列的使用時機：罹患癌症或是免疫功能異常的患者（可能導致全身的擴散性感染，甚至致命）；額頭、鼻子的三叉神經第一支的感染，可能導致眼角膜感染影響視力；臀部、會陰部的薦椎神經第二神經節感染，有可能侵犯運動神經，導致排尿、排便困難；頭頸部的帶狀皰疹等。 

因皰疹特效藥需自費且費用較高，許多患者及家屬都會因此而猶豫，甚至會以異樣的眼光來看待推薦的醫師，似乎醫師是為了賺錢才介紹特效藥的使用。這也是大家須共同努力以「做功德」、「種福田」!心態面對!加油! 

               嘉義長庚骨科趙藥師主講

醫藥界針對神經病變一般只能以傳統治療緩解多發性神經病變的藥物包括：

維生素B群(Vitamin B complex)或酺酵素型B₁₂營養補充劑、類固醇或NSAID緩解症狀消炎止痛劑、解痙(Anti-epileptics) 、肌肉鬆弛劑Muscle Relaxants、鎮靜劑(Sedatives)、或抗憂鬱神經抑制劑(Anti-depressants)，僅對於正常神經組織代謝有幫助，但對己受損退化的神經再生修補無明顯效果，仍無法改善神經組織之病理。

而使用Carbamazepine雖然可合法用於緩解三叉神經痛，若用於腕隧道症候群CTS、坐骨神經痛HIVD、腰痛…糖尿病多發型神經病變DSP、週邊神經病變PDN…包含Oxcarbazepine(Trileptal除癲達)就是Off-label use （不在藥害救濟範圍）依據藥害救濟法第13條；但需長期服用且副作用，如暈眩、昏睡、嘔心，較嚴重的有皮膚病、高血壓及永久性白血球減少，且長期服用也有抗藥性，並可能又要面對「Stevens-Johnson syndrome史蒂文斯–強生症候群」SJS副作用問題!

最新美國、德國、日本臨床治療結果發現，從臨床的觀點來看，α-lipoic acid(硫辛酸)治療會比較接近致病機轉治療目標。不僅為台灣神經醫學領域帶來全新福音，更提供神經系統健康更多元化的優質選擇。

趙順榮藥師彙整多篇臨床報告表示，硫辛酸在台灣而言是較新的觀念，但它在美國、歐洲、日本被安全有效地用於治療糖尿病的併發症，及各處神經傷害所引起的周邊神經病變，已經五十幾年了。而研究顯示，硫辛酸也能相當有效地預防中風及心臟疾病，改善第二型糖尿病、帕金森氏症與阿滋海默症、緩解帶狀皰疹神經疼痛，所引發的周邊神經病變及傷口癒合等。

從臨床的觀點來看，α-硫辛酸治療會比較接近致病機轉治療目標。是具有雙硫鍵特殊化學結構，並能穿透血腦障壁，主要存在於人體神經系統組織的一種強力抗氧化神經結構安定劑。

神經醫學聯合國際學術研討會「Alpha Lipoic Acid 在神經學的應用」

台灣2010 年神經醫學聯合國際學術研討會，也將硫辛酸納入主題探討「Alpha Lipoic Acid 在神經學的應用」，實為醫藥界一大突破，值得進一步期待。不僅為台灣神經醫學領域帶來全新福音，更提供神經系統健康更多元化的優質選擇，期待進一步臨床發展。

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