治療黃斑部退化病變新藥將納入健保給付 @ 趙藥師的部落格

趙藥師於左營國軍醫院大外科衛教課程

趙藥師於花蓮慈濟眼科葉黃素、玉米黃素、及Omega-3脂肪酸衛教課程

銀髮族100年視力新曙光-治療黃斑部退化病變新藥將納入健保給付

黃斑部退化病變（簡稱AMD）是視網膜中心點的退化性病變，近年來在全世界已有超越白內障，成為65歲以上老年人失明的主因。台灣每10個65歲以上老人，就有1個人會有AMD，約有24萬人。家中有失明的年長者，照顧其生活起居，將間接造成配偶或晚輩沉重的負擔。黃斑部退化病變，目前是眼科醫學積極研發治療對策的老年性眼睛疾患。

將在100年1月列入健保給付的治療AMD的新藥－「樂舒晴注射劑」主成分為Ranibizumab，其療效的產生，是藉由阻止黃斑部血管增生因子與作用受體結合，進而阻斷血管的增生並使其萎縮，以延緩黃斑部退化的病程，有些病人的視力甚至可以得到改善。

這個新藥的使用方式是直接注射在眼睛的玻璃體內，注射過程還是有一點風險，所以衛生署規定必須由對玻璃體注射有經驗的合格眼科醫師來使用，並且只適用於「濕性」AMD的病人使用。

以往對於溼性AMD的治療，多只能選擇接受外科或雷射手術，但是危險性高，成功率低，又容易復發，不論對病人或醫師而言，都必須承受很大的身體與心理壓力。「樂舒晴注射劑」治療過程的風險相對較低，由於價格非常昂貴，每一針就要3萬5仟多元，療程為每月一針，連續3個月，為了確保治療效果，每位病人都必須經過事前審查，核准後才能獲得給付。以每年約有1萬5千名病人須使用此藥品估計，一年將增加健保支出約3億元。

AMD的病程初期，稱為「乾性」黃斑部退化，占有AMD人數之80-90％，病徵並不明顯，可能包括視覺扭曲，病人視力下降速度較慢，在這個階段，醫師會建議病人補充葉黃素、玉米黃質素、及Omega-3脂肪酸，只有少數（約10%）病人會持續進展成「濕性」AMD，此階段由於眼睛內的小血管增生至視網膜深層，可能造成血液的滲漏甚至出血，而導致視力快速且嚴重的惡化，這時候就是應該接受積極治療的時機了。

資料來源

衛生署:http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx? class_no=25&level_no=1&doc_no=78544

中時電子報: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101222/4/2jgbo.html

奇美醫院:http://www.chimei.org.tw/ePhotoAlbum/files/3B0C9FCEE488FAD5400D0C65A714D3B8.pdf

2010年眼科醫學年暨2010年亞太青光眼聯合學術會議會，邀請美國AREDSII研究學者Dr,Wolfgang擔任SPEAKER:發表眼科界最新研究進展，美國國家衛生研究院(NEI)所進行的AREDSII 學術成果 (AREDSII與年齡相關的眼疾臨床研究第二階段) ，初期預防證實葉黃素10mg搭配玉米黃素2mg五比一，另須添加綜合維他命和維生素Ａ、Ｃ、Ｅ、Ｂ群及稀有元素硒、鋅、銅和錳，才能達到預防視網膜黃斑病變的實質效果。