趙藥師的部落格

什麼是維生素D？

維生素D在人體主要負責增加腸道對鈣、鎂和磷酸鹽的吸收，以及其他多種生物效應，維持適當的血鈣與磷濃度，讓骨頭的礦物化正常，也能預防低血鈣引起的肌肉抽搐等。因此是骨骼發展的必需營養素，它可以維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。近年醫藥界發現維生素D，不僅是「維生素」或營養素而已，也已被證實是具有多重生理作用的「健康荷爾蒙」。

維生素D的重要性

台灣預防保健協會理事長、藥學碩士趙順榮藥師指出，主要因人體血液中一旦缺乏維生素D，就有可能產生許多疾病，因維生素D有類似於荷爾蒙作用，它對身體的好處不僅幫助骨骼生長，也作用於每個細胞中。維生素D除了維持鈣磷的平衡及骨骼健康之外，還有許多非骨骼健康方面的功能。藥師特別彙整以下多篇臨床研究，列出維生素D對健康的10大好處：

-降低骨折風險及減緩慢性疼痛

-預防發炎

-預防呼吸道感染

-降低心臟血管風險

-減少癌症風險及腎友死亡率

-提升男女生殖能力

-降低幼兒過敏反應

-改善多囊性卵巢症

-增強免疫力、降低感染-COVID-19及重症

-降低長新冠Long COVID的風險

維生素D3對身體功效？

心臟血管保護

＊在 2009 年美國心臟學會年會議中，Heidi May 博士發表，27,686 名 50 歲以上且沒有心血管疾病的受試者，在一年觀察期內之心血管疾病發生率。維生素D濃度最低組比正常組：心臟病增加45%，中風率增加78%。依據這項研究，提高血中維生素D濃度至35ng/mL(奈克/毫升)，可預防30%男性心肌梗塞。

降低癌症及洗腎患者的死亡率

從眾多臨床證據顯示，趙藥師強烈建議「癌症病友」，應補充維生素D，癌友血中維生素D的濃度若足夠，可降低化療所產生的副作用，而且可放大化療的效果，而且維生素D本身有抗癌、抑制癌細胞生長的作用，因此癒後有一定的幫助。

＊加拿大進行的一項研究顯示，增加血中維生素D濃度至40ng/mL，可減少35% 停經後婦女癌症風險。

＊研究顯示，如果提高維生素D的狀態，它可以降低30％到50％的結直腸癌，和其他致命癌症的風險。

＊依據2017臨床，轉移性大腸癌使用高劑量維他命D存活率延長兩個月以上，並降低31%的惡化風險，且減少嚴重的化療腹瀉。

＊哈佛大學醫學院的的團隊研究發現，「洗腎病人」有接受維生素D3補充治療的病人，其死亡率比較低。

補充維生素D可以降低流感和COVID-19感染風險的證據

目前全世界維生素D對冠狀病毒的臨床2021年有22國家，43 RCTS隨機試驗的研究有48,488參與者正在進行。2020年刊登於Nutrients的文章統整回顧了維生素D，在降低呼吸道感染風險中的作用，文獻中表明有關流感和COVID-19流行病學的知識，以及補充維生素D可能是有助於降低風險的方法。通過多種體內的作用機轉，維生素D可以降低感染的風險。

2022年刊登於Nutrients的文章統整回顧了維生素D，越來越多的證據表明，較高的25OHD濃度與降低 COVID-19 的風險有關。趙順榮藥師指出，維生素D缺乏症和流感,與上呼吸道感染之間存在強烈的關聯，為了降低感染的風險，有充分的文獻證據支持並建議有流感和得到或有COVID-19風險的人，應考慮服用較高劑量的維生素D3，持續數週，以迅速提高25（OH）D的濃度，然後降低以維持劑量繼續服用，而且每天固定攝取補充劑，比偶而才吃的效果更好。目標應該是將25（OH）D濃度提高到40-60 ng / m。

目前有證據表明維生素 D對長新冠Long COVID後遺症有幫助

嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒 2 (SARS-CoV-2) 的傳染能力不僅限於呼吸系統。事實上，SARS-CoV-2 還可以侵入其他重要器官，包括中樞神經系統 (CNS)，這會導致多種神經系統後果。在目前涵蓋54項獨立研究的薈萃分析中，研究人員檢查了有關 COVID-19 和維生素 D 的文獻，發現，25-羥基維生素 D 水平低的患者對 SARS-CoV-2 感染和相關住院治療表現出更高的易感性。這些患者患急性呼吸道疾病、住院和 SARS-CoV-2 相關死亡率的風險也增加了。

八個跡像你可能是維生素D不足

維生素D是否缺乏的唯一途徑是通過血液測，正常值為30ng/mL(奈克/毫升)以上。但是，也有一些跡象和症狀要注意:

-你不常曬太陽

-骨頭疼痛

-經常頭痛、容易感冒

-容易抑鬱

-胃腸道疾病

-頭部出汗過多

-你超重或肥胖

-你是50歲以上

何種方式可獲取維生素D?

A、適當日曬：

可以通過每天在陽光下曬15分鐘，不塗抹防曬霜，讓「手臂、臉部」接觸到陽光，來提高維生素D水平。陽光及運動確實有幫助預防骨鬆，陽光轉換變成維生素D的UVB波長是290nm到315nm之間是要在上午11點到下午1點之間曝曬才較有效；依據最近的研究，如果想達到抗癌的濃度，光曬陽光是不夠的，因為曬太陽體內維生素D的濃度到了一個程度就無法增加，所以多曬是無益的。

B、補充含維生素D的食物：

當無法透過陽光來合成足夠的維他命Ｄ時，建議透過以下的食物來補充維他命Ｄ，包括：深海魚類、香菇、蘑菇、雞蛋等皆含有維生素D，但大多數食物的維生素D含量都偏低，不適合做為D的主要來源。而且每個人能從食物中攝取的維生素D因個體差異而吸收有所不同。

C.補充維生素D保健品，如何選擇?  

由於日曬困難、而且食物含有維生素D量極低，仍必須靠口服補充「營養性(非活性)維他命D3」，才能達到抗癌、降低心血管疾病、慢性疼痛的濃度。

維生素D容易氧化，市面含有維生素D的保健食品，可能大多數在製造加工過程中已大量耗損，遠低於每天醫學研究所建議劑量。如果選擇維生素D保健食品作為補充劑，請先閱讀標籤並確保其是否含有足量維生素D的證明，否則血中濃度很難提高。選擇時可注意是否為「藥品級製造廠」嚴製出品，以及通過「SNO國家品質標章」認証的保健品，才能安心有保障；而且由專業醫師、藥師、營養師推薦為佳，以達到預防保健的實質意義。

維生素D安全攝取量??

建議成人每日攝取800-2,000 IU，根據衛福部國民健康署第八公佈，維生素D之國人膳食營養素參考攝取上限量為2,000IU。趙藥師表示，彙集多篇臨床報告口服中毒風險有個體差異存在，在安全用量方面，目前IOM(美國國家醫學院)認為成年人每天攝取維生素D 4,000 IU 並沒有任何毒性。建議具有維生素D水平的人每天的維生素D攝入量不要超過4,000 IU，關於最佳維生素D水平的建議各不相同，但研究表明30-60 ng/mL 之間是最佳水平，可能有助於預防疾病。

闡揚預防醫學的理念

藥學碩士趙順榮藥師指出，在疾病預防及治療過程中營養品仍是治療過程中重要的一環。若有些疾病未達預期治療效果或無法診斷出原因，不妨與您的主治醫師討論是否缺乏「維生素D」可通過血液測測。共同努力闡揚預防醫學「維生素D」的新觀念，能透過預防醫學知識的傳遞，循序漸進地墊定民眾的健康，得以降低心血管疾病、癌症、洗腎機率，重回健康活力的人生。