【趙順榮藥師】吃一個普拿疼會殘留在身體五年?? @ 趙藥師的部落格

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● 吃一顆個”普拿疼”會殘留在身體五年??錯誤流言～正常的藥劑下幾乎是沒有副作用的～但應避免與酒精性飲料併用

● 普拿疼主要成份為 Acetaminophen （或paracetamol）是很常用之輕、中度止痛及解熱藥物，不只在醫院作為處方藥品，一般民眾也可以在社區藥局買到同成份或複方的非處方藥品，如常見的普拿疼。Acetaminophen在治療劑量內副作用並不多，並且較不會有顯著胃部刺激或抗凝血的作用。Acetaminophen吸收快速且幾乎完全吸收，約90%經由醛糖酸化（glucuronidation）及硫酸鹽化（sulfation）代謝成非毒性代謝物，並由尿液排除；其它僅約5%經由肝臟cytochrome P-450 （CYP2E1、CYP 1A 2、CYP 3A 4）氧化成毒性中間產物N-acetyl-p-benzoquinone imine （NAPQI），再與glutathione結合成非毒性代謝物。當acetaminophen突然劑量過高時，sulfation代謝作用便會飽和並改由cytochrome P-450代謝，並產生大量NAPQI。當glutathione量不足以結合NAPQI時，NAPQI便會與肝細胞結合，造成肝細胞性壞死，即產生肝毒性。

【趙順榮藥師】吃一個普拿疼會殘留在身體五年??

● 主要是用來「解熱」，對於正常體並無影響，仍可保持體溫之恆定。
而對於某些發燒之患者，如傷風、感冒及風濕性關節等疾病，可由增加周圍血管的熱量散失，以達到體溫下降之結果。
此藥品另一個功能是「止痛」，能迅速抑制大腦興奮引起的痛覺，亦可使中樞對疼痛之感覺遲鈍。
本品之解熱鎮痛作用，經由口服之效果為眾所週知的，可以很快地為胃腸道所吸收，且維特較長時間的藥效，亦很快地被排泄，在體內不產生堆積現象，對於治療輕型、中型疼痛效甚佳。
本品之解熱鎮痛作用與阿司匹靈比較，於同一劑量，同一濃度下，產生相同之解熱鎮痛效果，所以對阿司匹靈過敏之患者可以本藥代之。

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● 治療項目：解熱、止痛(關節痛、肌肉痛、風濕痛、神經痛、月經痛、牙痛、頭痛之舒緩)。

● 用法用量:此藥劑通常是要在需要止痛或是退燒的情況下才能使用。
成人：1次1～2錠。
孩童：7～12歲者，1次半錠～1錠，7歲以下之孩童按年齡，體重遞減。

● 副作用：正常的藥劑下幾乎是沒有副作用的，不過如有過敏的症狀發生，請停止給藥。有時會發生噁心、嘔吐、食慾不振等症狀；而血小板減少症、顆粒減少症、肝腎障礙患者需特別注意，應慎重給藥。

● 注意事項：1.本品含有劇藥，因此必須切實按照所定方法及劑量使用。
2.就診時，若尚使用其他解熱、鎮痛或感冒藥劑應避免重覆使用。
3.避免長期使用，12歲以下的小孩。使用期間不可連續超過五天；成人則是不可連續超過十天。

■若病史顯示有服用Acetaminophen每公斤體重超過150毫克，或總量超過15公克，請給予以下解毒劑：靜脈內給予acetylcysteine 20%。若過量服用的8小時內，立刻給予acetylcysteine而不需等待陽性的尿液檢測或血中含量結果。首先以150毫克/公斤的劑量注射15分鐘以上，接下來以50毫克/公斤的5%葡萄糖500毫升連續注輸4小時以上，再以100毫克/公斤的5%葡萄糖1公升注輸16小時以上。